注意力不集中

定义

DEFINITION

注意力不集中又称儿童多动症(简称多动症),又称注意缺陷多动障碍( ADHD)是一种常见的儿童行为异常问题。这类患儿的智力正常或接近正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不易集中、注意广度缩小、注意时间短暂，不分场合的活动过多、情绪易冲动等,并常伴有认知障碍和学习困难。该症于学前起病,呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低,此类惠儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗，部分惠儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。国内外调查发现该症惠病率3 ~ 10，男女比为4 ~ 9:1,早产儿童患比病较多。

表现

SYMPTOMS

表现常如下所示：

1.活动过多

大都开始于幼儿早期,进入后更显著。有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动,表现为格外活跃,会摇篮或小车里向外爬,开始学步时，往往以跑代步。患儿稍大,看小人书看不了几页，就换一本,或干脆把书撕了;有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。开始上学后,患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多 ,不能安静坐着,在座位上扭来扭去,话多、乱跑、乱跳、爬上爬下不知危险。喜欢惹人，常与同学吵嘴打架等。

2.注意集中困难

表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误。注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排,甚至忘记者师布置的家庭作业。

3.情绪不稳，冲动任性

患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭.易冲动、常发牌气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。在信息不充分的情况下地做出行为反应。做事不顾及后果、凭-时兴趣行事。为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。

注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状，具有诊断价值。

4.学习困难

患儿虽然智力正常，但都表现出学习困难，记忆辨别能力差、常把"b"写成"d"或把“6"写成“9”等。学习低下。有的智力很好,但学习却不理想、表现为忽上忽下、波动很大,星跳板样改变,抓一抓就上去,不抓就下降,甚至造成留级。

5.神经系统发育异常

患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

6.品行障碍

注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30~58。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、盗窃等。

7.成人ADHD

对儿童adhd不管治疗与否。其中60 ~ 70到了成人仍然遗留有症状,部分可达到成人adhd的诊断标准。成人adhd的临床表现与儿童adhd有差别，以”注意缺陷”为主要表现，活动过多“会减少。由于患者冲动，行事鲁莽草率,易于与同事发生冲突，容易因冲动而经常变换工作,开车容易冲动、不遵守交通规则造成交通事故。对成人adhd患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者。

因素

PATHOGENY

1.多动症患儿兴趣爱好少,即使儿童通过喜欢的游戏机、少儿电视节目等,也不能使其专心致志;而顽皮儿童却截然不同,他们对感兴趣的活动不但能全神贯注，而且还讨厌别人的干扰和影响。

2.多动症惠儿的行动星冲动性,且杂乱无章、有始无终。比如,做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率，做事有始无终,常半途而废或频繁地转换，顽皮儿童的行为具有一定的目的,并有计划和安排。

3.多动症患儿自控能力差,无论在什么场合，都是忙碌不停,胡乱吵闹,比如,在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室.话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律，以引起别人注意;顽皮儿童不是这样,他们在陌生的环境和严肃的场合中能安分守已,不敢胡闹,自我控制能力较强。所以,不要见到幼儿多动,就以为得了多动症,给顽皮儿童戴上多症的“帽子”,给他们带来不必要的心理压力。如果自己无法区分。可去专科医院让医生鉴别。