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鼻尖整形术的基本技术
鼻尖整形的基本技术是一系列用于鼻尖整形的手段，包括切口的选择、大翼软骨、鼻中隔软骨的显露方法、鼻小柱支撑杆技术、帽状软骨
移植技术、盾牌样软骨移植技术、楔状软骨移植技术或鼻中隔延长技术（extension spreader graft）、鼻翼缘的支撑杆技术、大翼软骨外
侧脚头侧缘切除技术、中部条状切除技术、大翼软骨内侧脚间缝合技术、大翼软骨穹窿间缝合技术等。术者在术前仔细分析患者鼻部的正、
侧面特征，找出其各种比例关系及角度的异常情况，有选择地使用上述技术，实现对鼻尖突度、朝向及位置的调整和稳定性的重建。鼻中隔
软骨和耳软骨的切取仅仅是获取材料的手段。
4、东亚人鼻尖整形术
东亚人群的容貌及美容理念相似。从鼻部的外部特征上看，鼻背、鼻尖的突度不足，鼻背长度较短。从鼻尖的结构上看，皮肤厚且塑形性差
、鼻尖脂肪垫较厚、大翼软骨软弱等。患者崇尚自然、和谐的鼻整形，难以接受变化较大的。
东亚鼻整形术的快速发展是随着西方鼻尖整形外科的不断深入，韩国的整形外科医师对西方的鼻尖整形技术进行大胆尝试和科学总结后才开
始的，其中，郑东学的著作被率先译成中文，因此，对中国的鼻整形外科影响较深。
东亚人的鼻尖整形术和其他整形外科一样，其进步都离不开解剖学的研究、方法的实施与改进以及材料的选择。郑东学（2000年）
通过尸体解剖研究了鼻尖的血供及鼻小柱横切口对鼻尖血运的影响，结果表明78%韩国人鼻尖的血供来自鼻外侧动脉，其余22%来自鼻背动脉
。为亚洲人实施鼻小柱横切口提供了理论依据。Han等通过解剖及组织学研究发现，韩国人的大翼软骨内侧脚与鼻中隔尾侧缺少纤维连接，
而两侧大翼软骨穹窿之间也不存在穹窿韧带。据此推断，这可能是亚洲人鼻尖圆钝低平的原因。Kim等也证实了韩国人鼻翼软骨结构与白种
人的不同。Jung等通过解剖学研究提出，第7肋软骨是鼻整形术切取肋软骨的较佳供区。
既然东亚人与白种人的鼻尖解剖结构有很大差异，那么西方人的鼻整形外科技术适合东亚人吗？西安国家认可的八大员微整形技术培训 一对
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Jang等临床研究表明，单纯的穹窿间缝合技术既不能增加鼻尖的突度，也不能改变鼻尖的方向。但是缝合技术结合帽状软骨移植技术可以增
加鼻尖的突度。Jin等的临床研究也表明，帽状软骨、楔状软骨及盾牌状软骨移植技术在调整鼻尖突度上可以发挥重要作用。在鼻尖使用多
层软骨移植，可以有效调整鼻尖突度和鼻唇夹角。
除了引进消化，亚洲医师也提出了自己的新见解。Jung等在10例再次接受鼻整形术的患者中发现，行双侧楔状软骨移植技术者，半年至一年
后，夹在楔状软骨中间的鼻中隔出现坏死、变薄和强度减弱。同时，他们通过动物实验证实了这一发现。据此，他提出使用单侧楔状软骨移
植的技术并取得较好的临床效果。Seo等通过实验研究了使用医用生物胶粘合术中残余的软骨块用于鼻尖整形的可行性，并将这种技术应用
于临床，并取得满意效果。Han等发现亚洲人大翼软骨内侧脚的脚板（footplate）比白种人的脚板长。因此，通过向前推进脚板可以改善鼻
尖突度、鼻唇夹角和鼻翼的形态。
在鼻尖整形材料的选择方面，鼻中隔软骨、耳软骨仍是较佳选择，当两者无法满足量的需求时，自体肋软骨可作为替代。硅胶无法用于鼻尖
整形已成为整形外科医师的共识。其他的材料如ePTFE、异体软骨、异体筋膜软骨复合物都因较高的感染和吸收的发生率而无法替代自
体软骨。
但是，为了成功完成每一例鼻尖整形外科仍有许多工作要做。首先，目前的技术尚不能满足所有求美者的要求，如对于短鼻畸形的延长，术
者将鼻尖向尾侧每增加1mm的移动度都将面临极大的挑战。皮肤的延展性、软骨植入后在鼻部的外在表现，尚存在不确定性。其次，东亚人
群要求鼻整形的动因复杂，有对鼻子形态有特殊要求的，有为了改变财运的，有追逐明星特征的等。但多数求美者对鼻部整形的要求模
糊，因此，术前应反复与患者交流，以确定的方向及要采用的技术。第三，鼻尖整形固然重要，但其不是鼻子的全部。在调整鼻尖的突
度、位置和方向时，还要注意鼻翼、鼻孔的变化及鼻背与鼻尖的过渡。第四，应重视民族差异。我们掌握调整鼻尖的手段后，要注意东亚人
群与白种人在形态上的差异。白种人的鼻子虽然挺拔，但放在东方人的面部未必和谐。总之，我们维诺斯医美在鼻尖整形外科方面仍需不
断探索，以总结出更适合我国求美者要求的鼻尖整形技术。
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