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左旋聚乳酸的填充可以维持18~24个月，并可通过加强注射来使更为持久。美国学者有临床实验报道，在275名患者的随诊观察中，3~4年后，仍可观察到增生的慢性肉芽肿(即起到填充的胶原蛋白)。

除维持时间较长外，左旋聚乳酸另一主要优点是其的改变不会太明显，因其是渐进性的，往往周围的人只会感到患者几个月内越来越年轻，而无法察觉到是做了什么手术，非常适合于某些要求低调变美的患者。

安全性

只要合理使用，左旋聚乳酸的安全性还是很髙的。

早期临床实验的结果反映，高浓度的左旋聚乳酸对机体的刺激较大，肉芽肿的发病率高，后期进行的临床实验，因降低了注射浓度，在欧、美等使用多年一直保持着较好的安全记录，并发症仅少量出现，都与注射区域及注射手法的不正确有关。

A-Redaelli等人在2005年，对398例患者进行调査的较终数据显示，在注射技术到位的情况下，只有小于1.25的病例出现了结节(肉芽肿)，这也说明了这类产品并发症的发生率还是相对较低的。该实验同时还指出，这些并发症的出现与产品的稀释浓度、注射技术、注射后的按摩等因素都有直接关系。但该调査并没有感染发生率的报道，也不包括二次注射后的相关结果。

要注意，左旋聚乳酸注射后的填充是缓慢出现的，从较后填充时间算起，在6个月后会进人稳定期，其填充可稳定维持12个月以上。

需注意，是可“稳定”维持至少12个月，而非12个月后就没有治疗了，在临床实际中，其的维持时间可长达2~3年，甚至更久，因此一旦注射过量，处理起来是非常困难的(图6-7a、b)。

配制方法

商品化的Sculptra可溶解于水中，注射后能被人体吸收，具有免疫源性，是分子量为17万Dalton的交联链状结构的大分子材料。

与其他填充材料不同的是，Sculptra并非现成的注射材料，而是以固态粉末的形式封装于无菌小瓶中，现在欧洲市场上常见的是每瓶含量为150mg，可常温保存(图6-8)。

在注射前要配制药物，即加入5mL的专用的无菌注射用水充分溶解，然后在室温中(< 30℃,  也可在冰箱内2~8℃冷藏)放置至少8h，形成悬浮于水中的大小40~60μm的微粒体。

其实这一过程并非真正的溶解，而是乳化的过程，即水分子均匀地包裹住左旋聚乳酸分子，因此要使用不含离子的无菌注射用水，而不是含有Na+和Cl—的生理盐水。

放置时间越久，乳化越是充分，分布越是均勻，注射越是好，因此临床上放置24h以上再使用。有医师甚至在配制后超过72h后再使用，但作者认为这一时间过长，有细菌污染的风险。

虽然在产品说明书上建议稀释至5mL后使用，但大多数使用过此产品的认为，将其稀释至7~8mL更为合适，其中，稀释液体中可含有lmL的*(注射前即刻加)，以减轻注射时的疼痛。

与风险成正比，虽然越低浓度填充越差，但安全系数越高，应用的患者以及技术不熟练的医生应以安全较好、少量多次为原则。

对于初学者，作者建议先使用更低的浓度，可稀释至10~20mL后再注射。

注射方法

抽取配制好的溶液前要充分摇匀，但要注意勿将泡沫吸入注射器内，注射时要严格无菌操作。注射时一般建议使用25G左右的钝针头(太细难以推动，太粗又会造成较大的创伤)，用线性逆向法或交叉影线法注射，在推注困难的情况下不应强行用力，而应更换针头，也可以使用每点0.05~0.1mL的微滴或珍珠样微滴注射法。

潜在风险

左旋聚乳酸的作用原理是刺激肉芽肿增生，因此其较常见的并发症自然便是肉芽肿的过度增生了, 这与注射过量、过频、浓度过高、注射层次不正确，未选择好适应证等人为因素关系更大，而非产品本身的缺陷。

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